41分钟放射科介入中心团队为主动脉破裂 [复制链接]

红网时刻新闻3月27日讯（通讯员蔡蓉蕾）近日，医院（医院）放射科介入中心团队与时间赛跑，成功救治了一名罕见的外伤性主动脉破裂并假性动脉瘤、纵隔及胸腔出血患者。目前患者彭先生已经脱离生命危险，生命体征平稳。

凌晨12点，主治医师康乐飞值完晚班，换工作服，准备下班回家。刚接夜班不久的彭静医生对他说：“这个车祸患者主动脉破裂了，纵隔还有积血，情况好危急，可能需要介入手术”。一听到“危急”两字，刚还满身疲惫的康乐飞，顿时来了精神，又折返看起图像并建议急诊科行CTA检查。后经CTA后明确诊断为主动脉弓破裂出血并降主动脉壁间血肿形成。这边报告还在书写中，那边早已接到电话的放射科副主任、介入中心负责人罗远健快速赶到科室做术前准备。此时，康乐飞已经在急诊科完成了会诊及术前谈话。

主动脉破裂是主动脉管壁的完整性遭受破坏，分为闭合性主动脉破裂和开放性主动脉破裂两种；是一种突然发生，进展迅速，危害极大的”灾难性疾病“，受伤者在短时间内可因大出血休克死亡。若破口较小，出血缓慢时，延缓一段时间之后，也可因心包填塞而死亡。该患者降主动脉已破裂，病情十分危急，刻不容缓，罗远健建议立即为患者行主动脉腹膜支架腔内隔绝术。

时间就是生命，充分与彭先生家属沟通后，急诊科医生立即为他完善相关术前检查；放射科介入小组快速反应，由罗远健、康乐飞等组成的医疗小组，在麻醉科医生丁继承和陈泉的协助下为彭先生实施DSA检查和主动脉覆膜支架腔内隔绝术，术中其血压瞬间降至72/45mmHg，心率飙升至次/分，情况非常危急，罗远健和康乐飞精诚协作，经过严谨地测量，准确无误地释放了覆膜支架。坚持输血扩容升压，密切观察病情变化，挽救措施及时，41分钟后，介入团队顺利完成主动脉覆膜支架腔内隔绝术，堵住了降主动脉起始部的出血口，术后彭先生心率恢复到次/分，血压/93mmHg，生命体征平稳。

据相关文献报道，以往外伤性主动脉破裂损伤病例比较罕见，但近年来随着车祸等意外发生的增加，其发病率也呈上升趋势。外伤性主动脉破裂患者发病较为突然，常合并全身其他脏器复合性损伤，多数病人在得到有效治疗前已经死亡。彭先生的成功救治，体现了放射科介入中心团队在治疗急性胸主动脉破裂和主动脉夹层治疗技术水平的进一步成熟，展现了创伤中心多学科团队在救治危急重症患者过程中的综合应急能力和协作能力。