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近日，医院血管外科首次成功实施微创（腔内）动脉瘤切除手术。
手术现场
85岁的林老伯患有胆囊炎、胆囊结石、慢性支气管炎、高血压、冠心病等多种疾病，两年前还因心梗植入了心脏支架。这次因胆道医院的普外科病房。
“在入院检查时，我们发现患者的盆腔里，右髂动脉有一个动脉瘤，直径近3cm，而且呈偏心性增大。”结合患者心功能不全，血压不稳等情况，经过进一步检查评估发现，在多种不利因素影响之下，可能导致这颗“不定时炸弹”随时“爆炸”（破裂），甚至危及生命。
“检查显示，患者的髂动脉瘤手术指征明确，我们决定实施手术摘除。”医院外科主治医师左亮表示，考虑林老伯已经85岁高龄，同时合并有其他器官问题，传统开放性手术难度大，风险极高。经科室讨论后决定采用最先进的微创腔内技术进行治疗。
术前，血管外科积极联系心血管内科等相关科室会诊，对患者的心功能、高血压等问题进行针对性治疗，为手术做好准备。
手术前（左）与手术后（右）
手术当日，医院血管外医院血管外科主任殷敏毅教授的带领下，为患者在局部麻醉下实施了微创手术治疗。“我们取右侧股动脉约5mm穿刺点作为入路，成功于瘤内放入弹簧圈施行栓塞术，同时髂动脉置入覆膜支架彻底隔绝动脉瘤，术后造影提示动脉瘤内血流消失，手术获得圆满成功。”作为手术的第一助手，左亮介绍，整个手术过程仅历时1小时，术后患者恢复良好，第二天即可下床正常活动。
据悉，医院血管外科发展历史悠远，开展了下肢静脉曲张结扎、抽剥、血栓的早期治疗、血栓后遗症、手术后淋巴水肿及脉管炎等治疗。近几年开展血管瘤、浅静脉曲张的激光微创手术取得了良好的效果与好评。为了更好地服务于广大血管疾病患者，进一步提升治疗血管疾病的水平，医院联手上海交通大学医医院血管外科副主任、主任医师殷敏毅教授，开展血管外科联合门诊，医院血管外科在大小隐静脉曲张诊治的基础上，实行个体化、微创化（钬激光、超声引导下射频、微波消融、透光直视旋切术、泡沫硬化剂治疗等）及精细化治疗，多选择性微创化治疗及拓展相关疾患诊治，如：早期深静脉血栓血管介入（微创）治疗、动静脉疾患腔内治疗及手术治疗，使广大患者在家门口就能享受国内领先技术！
专家介绍殷敏毅上海交通大学医医院血管外科副主任，博士、主任医师，硕士生导师美国斯坦福大学医学院和美国克里夫兰医学中心访问学者。国际腔内血管外科协会（ISES）委员，美国血管外科协会(SVS)国际委员，国际血管联盟中国分部青委会副主任委员，中国微循环学会周围血管疾病专业委员会青委会副主任委员，中国人体健康技术促进会血管外科学专业委员会常务委员，中国医师协会腔内血管学专业委员会转化医学学组委员，中国医师协会介入分会周围血管专业委员会委员，中国医疗保健国际交流促进会血管外科专业委员会委员，上海市医师协会血管外科医师分会委员会秘书，上海市医学会血管外科专委会委员，上海市中西医结合学会介入委员会委员，上海市中医药学会周围血管病分会委员。《JournalofVascularandInterventionalRadiology》《CardiovascularandInterventionalRadiology》《JournalofEndovascularTherapy》杂志审稿专家。医院集团（APHP）接受临床研究培训并获资格认证。获得上海市优秀青年教师访学基金等多项人才计划资助。获得华夏医学科技奖三等奖，上海市科学技术奖三等奖和上海市医学科技成果二等奖各1项。以第一完成人承担国家自然科学基金2项，市局级课题3项。以第一作者和通讯作者发表论著60余篇，其中SCI收录20余篇。参编《临床血管外科学》等专著5册。擅长下肢动脉硬化闭塞症，脉管炎，糖尿病足，下肢深静脉血栓形成和血栓形成后遗症等周围血管疾病的诊断和微创治疗。专家门诊：周五上午左亮医院外科主治医师熟练掌握外科各种常见病、多发病诊治。熟练诊治外科各种急症、重症，独立开展相关手术。至今参与各种大小手术约例。开展乳腺癌根治术、改良根治术，开展腹腔镜胆囊切除术及甲状腺疾病、痔、肛瘘等手术。开展大隐静脉激光微创手术、皮肤癌根治，开展各型疝修补、乳房肿块切除术；开展急诊胆囊穿刺置管、穿孔修补、腹腔镜探查、小肠管部分切除、肝囊肿开窗引流、阑尾切除等急诊手术。积极参与科室课题研究并参与发表相关论文。参与国家自然科学基金委员会青年项目及上海市科学技术委员会面上项目等课题研究。门诊时间：周二下午医学小知识髂动脉瘤：髂动脉是腹主动脉在盆腔发出的重要分支，其超过正常动脉直径1.5倍呈瘤样改变即为髂动脉瘤。髂动脉瘤临床表现多不典型，早期很难发现，多在体检或发生动脉瘤破裂时发现。研究发现30%髂动脉瘤患者可发生破裂，破裂髂动脉瘤患者死亡风险高达70%。病因多为老年人最常见的动脉粥样硬化，此外也见于外伤、医源性损伤、免疫系统疾病、感染先天性异常及遗传性疾病等。髂动脉瘤好发于老年患者，因此对于60岁以上患者如果触及腹部搏动性包块，或者出现急性下腹部、腰背部以及腹股沟区疼痛，而且还可能伴有突发低血压，应当及时就医。手术和腔内治疗是处理动脉瘤唯一有效的方法。患者一旦确诊，原则上需要尽早治疗。遇到以下情况需紧急治疗：1.动脉瘤瘤体迅速增大，趋于破裂或已破裂；2.动脉瘤并发感染；3.瘤体增大压迫重要组织与器官；4.瘤壁内夹层血肿产生（剧痛）；5.动脉瘤影响远端血供者等。
来源：上海普陀
